連續性可攜帶腹膜透析治療須知
末期腎衰竭

簡介
連續性可攜帶腹膜透析治療,俗稱「洗肚」,為本港最普遍的末期腎衰竭的治療方法。

 


治療過程
病者須透過插在腹腔內的導管,將約二公升的透析液引入腹腔內。血液的毒素及多餘水份,經腹膜進入透析液。約六至八小時後,病者須引流出舊的透析液來排出體內廢物及更換新的透析液。病者通常每天需要更換三至四次透析液,每次更換過程約需一小時。

 


風險或併發症
1. 腹膜炎;
2. 導管出口發炎,出血;
3. 皮下導管發炎;
4. 導管阻塞或移位;
5. 疼痛 (骨盆腔之痛楚,或出水後期引致「啜痛」) ;
6. 血糖過高;
7. 電解物及水份不平衡 (包括缺水或體內水份積聚過多) ;
8. 肌肉抽搐;
9. 蛋白質流失;
10. 血脂及三甘油脂增加;
11. 體重增加或體重下降;
12. 腹部疝氣;
13. 陰囊或會陰水腫;
14. 肺部積水或腹部過度膨脹而引致呼吸短促、困難。
15. 胃酸倒流

 


治療前的準備
病人的責任及須知:
1. 同意接受連續性可攜帶腹膜透析治療,並依從指示,正確地進行透析程序。
2. 若病者缺乏自我照顧能力或欠缺進行透析程序能力,必須有一位病者家屬協助才可進行連續性可攜帶腹膜透析治療。該位作為協助者的病者家屬必須明白並自願長期協助病者的透析治療。不能隨意終止其責任或將責任自行交托其他人士。
3. 同意接受植入腹膜透析導管手術。如植入導管失效,病人必須重做手術,使腹膜透析治療得以順利進行。
4. 清楚認識治療期間可能發生之異常現象及留意併發症。

5. 所需負的責任包括:
    a. 依時進行腹膜透析治療換水程序;
    b. 小心照顧導管及護理導管出口;
    c. 正確使用治療藥物及透析液,包括適當溫度、正確濃度及無菌技術或程序;
    d. 依時服藥及遵照院方之飲食指導;
    e. 對透析之情形備存紀錄及依時覆診。
6. 必須自行支付有關透析所需之費用。
7. 必須依照腎科中心所訂下之訓練程序。當訓練完畢,即自行回家繼續作持續性透析治療,不能長期在腎科中心進行透析治療。
8. 治療期間可能會有貧血的現象而需接受輸血或其他適當治療。
9. 在治療期間,可能需要接受各種檢驗及有需要之外科手術或程序。
10. 須注意身體健康,如染上禁忌症,例如精神病、中風、末期癌症、不能康復病症或失去自我照顧能力等,院方有權根據醫學原則,終止其持續性腹膜透析治療或轉介腎臟紓緩治療。
11. 若病者或協助病者之家屬不再願意繼續進行持續性透析治療,應通知醫護人員。

 


治療期間注意事項
如遇以下情況,必須向腎科中心報告:
1. 導管出現不正常現象,例如滲水、破裂;
2. 身體不適,例如肌肉抽搐,腹部劇痛,噁心,嘔吐、腹瀉、體溫上升、血壓失常(如過高或過低)、水腫、氣喘、暈眩、全身無力;
3. 排出之透析液不清,變濁或流量減少;
4. 體重逐漸上升及腹部或傷口、導管口、肚臍、下腹、股溝、陰囊、會陰腫脹;及/或局部腫痛;
5. 腹膜透析過程發生問題:
    a. 注入透析液及排出量不平衡(有差距);
    b. 過程所需時間過長等;
    c. 導管沾污。
6. 導管出口有發炎現象,如發紅、腫痛或流膿;
7. 排出透析液品質有任何異常情況。

 


備註
只提供有關治療的基本資料,可能發生的風險或併發症不能盡錄。個別病人的風險程度亦為不同。如有查詢,請聯絡你的醫生或所屬腎科中心。

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