探討泌尿症狀

血尿

病徵 :

血尿:即肉眼可見的,又名顯性血尿

隱性血尿:即肉眼見不到;顯微鏡下才見到的。

 

如果您的尿液呈粉紅色,紅色,棕紅色或茶色,您的尿液中可能存在血液。當尿液中的血含量不高時,尿液顏色未必會變紅,但在顯微鏡下可以仍看到尿液樣本中的紅細胞,醫生稱之為隱性血尿。由於引致血尿的原因可是良性或惡性,您應接受一些基本的泌尿檢查以確定其原因。

 

有文獻記載有18.9%顯性血尿患者經檢驗後發現患有泌尿癌症;相對4.8%的隱性血尿患者經檢驗後為多。

 

參考目錄 Edwards et al, BJUI 2006 Feb;97(2):301-5; discussion 305.

 

 

 

病因 :

血尿的成因有很多。常見的泌尿疾病如:- 

 

其他原因:

  • 血藥
  • 因事故造成的腎臟創傷

進食食用色素或紅菜頭等食品也可能導致尿液變色,但這不是真正的血尿。

 

 

如果您發現尿液變色,或您有其他泌尿症狀(如:排尿灼痛腰痛),請您盡早約見醫生,以防延誤診斷及治療。

專業的泌尿科醫生有機會問你這些問題:
見醫生時會做甚麼檢查?

 問症:

- 您的醫生可能會問你關於疼痛的性質,包括:

  •   疼痛的部位
  •   疼痛何時首次發生
  •   疼痛發作,突然或逐漸
  •   持續或間歇性疼痛
  •   疼痛的任何延伸到其他部圍

 

- 您的醫生可能還會問你:

  •   是否有其他泌尿系統症狀,例如可見血尿
  •   您是否發燒或最近尿感染
  •   過去的醫療,藥物和家族病史

 

身體檢查

  •   您的醫生可能會進行全身檢查。

 

其他檢查:

  • 血液和尿液檢查:

- 採集尿液以檢查是否有感染或尿液結晶的跡象

- 抽血以評估腎功能

 

  • 診斷性影像和其他診斷方法

- 電腦斷層掃描

- 超聲波

- 膀胱鏡檢查

 

 適用檢查

     除了血液及尿液檢查外,一般會安排泌尿系統造影,及膀胱鏡等檢查來確立診斷。

腰痛

源於腎臟還是背脊?

 

腎臟疾病引起的腰痛跟普通背脊痛可能十分近似。以下是一些特徵可以令你較容易區分腎痛和背痛。其歸根原因可以通過適當的檢查從而斷定。

腎臟的大小約為一個拳頭,位於背部脊柱兩側肋骨的下方。腎臟疼痛的特徵通常是持續不斷的,可以位於一側,也有機會影響到兩側。腎痛也可以很劇烈,痛楚可能會延伸到腹部。由尿路結石引起的痛楚可以很劇烈,時而痛,時而不痛。


另一方面,背部疼痛通常因某些動作或勞損而產生。避免某些姿勢動作及配合適當的休息可以舒緩痛楚。

如果您懷疑有腎痛,請注意您是否有發炎的跡象 (發燒,排尿疼痛,小便有異味)和其他泌尿症狀,例如血尿

 

 

病因:

  • 腎臟感炎
  • 尿路結石 – 腎結石或輸尿管結石
  • 癌症 – 腎癌,輸尿管癌
  • 囊性疾病 – 腎囊腫,多囊腎

在以下情況下,您應尋求醫療意見:

  • 背部或兩側持續感到鈍痛,有無發熱,身體疼痛和全身疲倦
  • 您看到尿液中的血液呈鮮紅色到深褐色(血尿)
  • 您最近有任何泌尿系統受感染

專業的泌尿科醫生有機會問你這些問題:
見醫生時會做甚麼檢查?

問症:

- 您的醫生可能會問你關於疼痛的性質,包括:

  • 疼痛的部位
  • 疼痛何時首次發生
  • 疼痛發作,突然或逐漸
  • 持續或間歇性疼痛
  • 疼痛的任何延伸到其他部圍

 

- 您的醫生可能還會問你:

  • 是否有其他泌尿系統症狀,例如可見血尿
  • 您是否發燒或最近尿感染
  • 過去的醫療,藥物和家族病史

 

身體檢查

  • 您的醫生可能會進行全身檢查。

 

其他檢查:

  • 血液和尿液檢查:

- 採集尿液以檢查是否有感染或尿液結晶的跡象

- 抽血以評估腎功能

 

  • 診斷性影像

- 腎臟,輸尿管,膀胱X影像 

- 超聲波

- 斷層掃描泌尿造影

尿速慢

病徵 :
這是一種下尿路的排尿症狀。其他排尿症狀包括: 排尿時遲疑、斷斷續續、 感到費力、不完全排盡的感覺。下尿路症狀可以影響任何年齡層的男女。 隨著年齡的增長,尿流的速度正常會降低,但亦有可能因潛在疾病而引致。


病因 :
膀胱既有儲尿的作用,又排尿的作用。尿液經尿道由膀胱排出體外。男性尿道有一部會穿過前列腺。膀胱儲尿時肌肉處於放鬆狀態,排尿時處於收縮狀態。完整的神經系統控制尿液儲存和排尿之間的轉換。


尿速慢的病因可從多處分析:

  • 導致膀胱未有尿液排出體的疾病
  • 阻塞膀胱出口阻塞的疾病
  • 影響控制排尿的神經系統的疾病

 

男女性別體質結構有異,骨盆中有不同的器官有可能壓到膀胱出口,並導致尿速減慢。
在男性中,常見原因是良性前列腺增生,導致膀胱的出口阻塞。

您可以諮詢您的泌尿科醫生。適當的生活方式改變和治療可以減輕下尿路症狀,從而改善您的生活質量。 您可以嘗試通過我們的IPSS計算器完成自我評估,以對下尿路症狀的嚴重程度進行分級。 國際前列腺症狀評分問卷是常用於泌尿科的評估診斷。

 

良性前列腺增生治療

專業的泌尿科醫生有機會問你這些問題:
見醫生時會做甚麼檢查?

問症:
醫生將記錄病史並詢問您的症狀,以更好地了解可能的根本原因。

 

檢查
您的醫生可能會進行身體檢查,包括腹部和直腸指檢。

 

檢查
血液和尿液檢查:
-抽取尿液進行調查
-抽血以評估腎功能
-與醫生討論後,在知情的男性患者中進行前列腺特異性抗原(PSA)血液檢查

 

膀胱功能及影像學:
-進行尿流速檢查,這是一項無創評估以尋找測量流量
-用超聲檢查殘留尿液
-在選定的合適情況下,進行尿動力學檢查,一項基於導管的有創性測試,可測量膀胱感覺和收縮力

 

 

治療方法

治療取決於正確診斷。

尿頻尿急

病徵:
如果你在24小時內多達8次或更多,你可能患有尿頻尿急。 您可能還會無意中洩出尿液,以及有夜尿的問題。

 

病因:
你可以將膀胱想像成一個氣球,當尿液充滿膀胱時,膀胱就會被拉伸。每當膀胱完全拉伸時,神經信號就會發送到大腦,告訴大腦膀胱已達到最大容積。因此,您會感到尿急,並須要排尿。

 

尿頻尿急的成因包括:

-  尿量增加

  • 某些會增加尿液產生或增加口渴和液體攝入量的藥物
  • 過量攝入咖啡因或酒精
  • 糖尿病,尿液中的糖分增加,導致尿量增加

 

-  膀胱受到壓迫,引起膀胱壁被拉伸

  • 肥胖
  • 男性前列腺增生
  • 女性子宮脫垂

 

-  減少膀胱的儲存量

  • 膀胱内有残餘尿液
  • 膀胱腫瘤或膀胱結石


-  神經系統疾病

  • 中風
  • 多發性硬化
  • 衰老導致神經系統功能下降

其他常見原因包括尿路感染,女性停經後的荷爾蒙變化。

患者有時並未察覺自己有尿頻尿急的問題,羞於討論自己的排尿症狀亦可理解。但若症狀影響了您的正常生活和社交活動,則應尋求醫療護理。

專業的泌尿科醫生有機會問你這些問題:
見醫生時會做甚麼檢查?

詢問病史
為更好的了解你的病情,醫生需更加仔細的詢問你的病史

 

體格檢查
你的醫生同樣要對你的身體做一系列體格檢查,包括直腸和盆腔的檢查;某些情況下需進行身經檢查。

 

輔助檢查
血液和尿液檢測
-化驗你的尿液
-前列腺特異性抗原(PSA)檢查

 

膀胱功能及影像學檢查
-尿流率檢查,檢測尿流速度的無創檢查;
-超聲下檢測殘餘尿量
-對個別患者行尿流動力學檢查,用以檢測膀胱感覺及收縮功能;
-膀胱鏡檢查

治療方法:

- 治療可能會針對潛在原因進行定位,具體取決於診斷。

 

- 療法可能包括:

  • 保持健康的體重
  • 進行膀胱訓練或骨盆底肌肉鍛煉
  • 設定排尿時間表
  • 使用導尿管或吸收墊

 

- 藥物:

  • 抗毒蕈鹼藥物是可以緩解症狀的藥物,包括:
  • 托特羅定(Detrol
  • 奧昔布寧
  • DarifenacinEnablex
  • 抗毒蕈鹼藥物的替代品包括Mirabegron

 

- 由於絕經後荷爾蒙變化,女性膀胱過度活動症患者可能需要使用雌激素治療。

 

- 手術治療:

  • 小劑量肉毒桿菌注射到膀胱組織
  • 神經刺激以調節膀胱神經信號
  • 其他手術治療

夜尿多

病徵:

隨著年齡的增長,這很常見的,這還取決於您喝飲料的時間和份量。

 

 

病因 :

你可以想像膀胱成一個氣球,當腎臟產生的尿液充滿膀胱時,膀胱就會被拉伸。每當膀胱拉伸時,神經信號就會發送到大腦,告訴大腦膀胱已達到最大容積。因此,您會感到尿急,並須要排尿。

 

夜尿多的成因包括:

  • 與泌尿科有關:
    • 產生尿液的速度加快或排尿量增加,從而增加了膀胱的充盈
    • 某些會增加尿液產生或令你口渴的藥物
    • 過量攝入咖啡因或酒精
    • 糖尿病,您開始排泄尿液中的糖分,導致尿量增加
    • 睡前喝太多液體。
    • 減少膀胱的儲存量
    • 膀胱沒法排清尿液
    • 膀胱腫瘤或膀胱結石
    • 尿道感染

 

  • 與神經系統疾病有關:
    • 中風
    • 多發性硬化症
    • 衰老導致神經系統功能下降

 

  • 與心血管疾病有關:
    • 腳踝和腿水腫腫脹
    • 心臟衰竭

儘管隨著年齡的增長,這是我們可能會遇到的常見症狀。但如果夜尿症影響睡眠,則應尋求醫療協助。

專業的泌尿科醫生有機會問你這些問題:
見醫生時會做甚麼檢查?

記錄歷史

如果您發現夜尿症的症狀,則可以記錄兩天的攝入量,食用時間和排尿次數。 這可能是有助於醫生診斷的信息。

 

醫生可能還會問一些問題,例如:

    - 排尿習慣的改變何時開始?

    - 晚上必須醒來排尿的次數

    - 尿量有變化嗎?

    - 咖啡因和酒精的消費量

 

檢查

醫生也可以進行身體檢查,如果需要的話進行心血管檢查。

 

調查

         尿液檢查:

         醫生還可能需要抽取尿液樣本來檢查是否有尿路感染。

治療方法:

治療包括

    生活上的調整:

  • 限制晚上的攝入量和限制含咖啡因/酒精的飲料
  •  如有水腫的患者可以抬高腿部或穿壓力襪

 

    藥物治療 

  • 減少尿液產生的藥物,例如去氨加壓素 
  • 抗乙醯膽鹼劑,例如達拉芬那星(Enablex),奧昔布寧(Ditropan),托特羅定(Detrol),三氯化氯(Sanctura)或索非那新(Vesicare)
  • 利尿劑,例如布美他尼(Bumex),呋塞米(Lasix)。

小便失禁

病徵:

有不同類型的尿失禁:

  • 腹壓導致的失禁。由於咳嗽或打噴嚏等動作,尿液在膀胱受壓時會洩漏。 
  • 尿頻導致的失禁。這種類型的失禁與其他症狀如尿急和尿頻增加以及夜尿症有關。可能是由輕微的狀況(例如感染)引起的,或者是由更嚴重的狀況(例如神經系統疾病或糖尿病)引起的。 
  • 由於膀胱沒法排清尿液導致的失禁

 

 

病因:

- 與泌尿科有關

  • 腹壓導致的失禁。

              - 這種類型的失禁可能是由於骨盆底肌肉或尿道括約肌的損傷或控制能力減弱而造成的,這兩種結構均控制尿液從膀胱排出。

              - 這些肌肉的問題可能是由於:

                       - 分娩過程中的損害,特別是如果您的孩子出生時不是剖腹產

                       - 由於肥胖或懷孕而增加腹部壓力

                       - 先前手術中的損傷,例如切除女性子宮或男性前列腺

                       - 神經系統疾病,例如帕金森氏病或多發性硬化症

                       - 結締組織疾病,例如Ehlers-Danlos綜合徵

                       - ACE抑製劑,利尿劑,抗抑鬱藥或鎮靜劑等藥物

  • 尿頻導致的失禁。

              - 這種類型的失禁很可能是由於逼尿肌問題引起的,逼尿肌控制著膀胱的鬆弛和收縮。

              - 可能的原因可能是:

                       - 過量攝入咖啡因或酒精

                       - 液體攝入不足,導致尿液濃度過高,刺激膀胱壁並引起尿急症狀

                       -  尿路感染

                       - 便秘

                       - 神經系統疾病

                       - ACE抑製劑,利尿劑,抗抑鬱藥或鎮靜劑等藥物

  • 由於膀胱沒法排清尿液導致的失禁

              - 這種類型的失禁很可能與膀胱排空不完全有關,可能是由於逼尿肌肌肉阻塞或不足

              - 原因可能是:

                       - 對於男性,前列腺增大

                       - 膀胱結石

                       - 神經系統疾病

                       - ACE抑製劑,利尿劑,抗抑鬱藥或鎮靜劑等藥物

如果您遇到尿失禁,請應立即就醫。

專業的泌尿科醫生有機會問你這些問題:
見醫生時會做甚麼檢查?

如果您遇到尿失禁,請應立即就醫。

治療方法

治療取決於尿失禁的類型和嚴重程度。

 

保守治療

選項包括改變生活方式,膀胱和骨盆底肌肉訓練。

生活方式的改變包括限制咖啡因和酒精的攝入,以及保持健康的體重。

 

藥物治療

抗乙醯膽鹼劑是可以緩解症狀的藥物,包括:

-托特羅定(Detrol

-奧昔布寧

-DarifenacinEnablex

抗乙醯膽鹼劑的替代品包括Mirabegron

否則,可以考慮手術干預。

小便疼痛

病徵:

排尿困難描述排尿疼痛。

 

 

病因:

- 與泌尿科有關

- 膀胱或腎結石

- 尿路感染,包括性傳播疾病(STD

- 男性前列腺問題

- 最近尿手術

在以下情況下,您應該尋求醫療服務:

排尿時疼痛持續或加劇

發熱

背部持續疼痛

陰莖或陰道有排水或分泌物

您的尿液有惡臭或混濁,或者您看到尿液中的血液呈深棕色

您排尿時經過一塊石頭

懷孕

專業的泌尿科醫生有機會問你這些問題:
見醫生時會做甚麼檢查?

記錄歷史

醫生可能會問您有關疼痛和其他症狀的性質,例如:

- 突然還是逐漸發作?

- 疼痛感是否加劇或擴展到其他領域

- 小便時是否感到疼痛

- 是否還有其他伴隨的泌尿科症狀

- 尿液特徵

 

檢查

您的醫生可能還會進行身體檢查,包括直腸和盆腔檢查

 

調查

    血液和尿液檢查:

        - 抽取尿液進行調查

        - 與醫生討論後,在知情的男性患者中進行前列腺特異性抗原(PSA)血液檢查

治療方法

治療取決於疼痛的根本原因。 對於尿路感染,需要使用抗生素療程。 通常對於腎結石,應鼓勵口服液以幫助結石通過。無法在尿液中自然通過的較大結石可能需要手術干預。

 

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