診斷

肛門指診

• 這是初步檢查。檢查者帶上手套，塗上潤滑劑，將手指伸入肛門內的直腸檢查前列腺的大小、形態和質感。惡性的前列腺在肛門指診可能較硬、有腫塊、或不對稱。這個檢查只能檢查前列腺的背面(周邊區)，不過大部分的前列腺癌都在此區出現。若肛門指診不正常，需要進行前列腺活組織檢查。

血液前列腺特異抗原(PSA)檢查

• 醫生會建議有需要的病人作血液前列腺特異抗原(PSA)測試。若血液中的PSA濃度升高，病人可能患有前列腺癌(見表)。PSA濃度升高有眾多原因，其中包括良性前列腺增生、尿道發炎、急性尿瀦溜、或插過尿喉的病人。因此，前列腺癌的診斷不能僅僅根據PSA的濃度升高來斷定。PSA升高應被視為病人是否需要進一步檢查，確定有否患上前列腺癌的參考指標。若PSA濃度升高，需要進行前列腺活組織檢查。

血液前列腺健康指數(Prostate Health Index, Phi)檢查及尿液PCA3檢查

• 在PSA 4-10ng/dL的男士，用血液Phi指數或尿液PCA3水平來評估前列腺癌的機會率比血液PSA更為準確。雖然準確度達到70-80%，但仍然不能取代前列腺活組織檢查來確診前列腺癌。
• 通常，如果Phi值小於35，有癌症，特別是高風險癌症的機率，是低，醫生會建議繼續監測PSA進展。

磁力共振掃描(MRI)

• 配合顯影劑及新式的掃描科技，可以更準確預測前列腺癌的機會及嚴重性。
• 在完成MRI檢查的患者中，可以在磁力共振-超聲波(MRI-US)融合技術的指導下進行前列腺活檢，這將有助於對可疑區域進行更精確的活檢及進行針對式的活組織檢驗，提高診斷的準確度。
• 但磁力共振掃描仍然不能取代活組織檢查來確診前列腺癌。

超聲波檢查(Ultrasound)

• 可觀察前列腺大小以及有無明顯腫瘤，通常與活組織檢查一併進行。只做超聲波檢查並不能夠有效分辨前列腺癌。

我需要抽血驗PSA嗎?

是否所有男士都需接受PSA篩檢到今天還有很大的爭議性。一個大型的歐洲研究顯示，在55至70歲而沒有任何病徵的男士抽血驗PSA，可以減低因前列腺癌引致的死亡率，也可以減低發現擴散性前列腺癌的機會，但過程中有很多男士會因此而接受不必要的前列腺活組織檢查，被過早標籤成前列腺癌，以及接受不必要的治療。

香港泌尿外科協會建議的PSA篩檢：

• 少於40歲：不建議
• 40至54歲：如父親或兄弟有前列腺癌的男士建議接受定期PSA篩檢
• 55至77歲：經過醫生的解釋，在完全明白PSA篩檢的利與弊後，建議接受定期PSA篩檢
• 大於77歲，或預期壽命少於十年的男士：不建議

請注意，以上的建議只適用於沒有任何病徵的男士。如有任何尿道病徵的病人，應該找醫生求診，評估前列腺癌的風險。