前列腺活組織檢查
- 當病人的PSA或肛門指診不正常時，醫生會建議進行前列腺活組織檢查。前列腺癌必須根據活組織檢驗來確診。檢查需利用超聲波進行，經直腸或會陰利用幼細的針管抽取前列腺腫塊的組織作檢驗。
風險：
- 發炎/發燒(1-5%)
- 直腸出血
- 血尿
- 精液帶血
- 排尿困難
- 如活組織檢驗發現癌細胞，醫生會建議治療前列腺癌的方法。
- 前列腺癌細胞由格利森評分(Gleason score)來分類，最低6分，最高10分。分數越高，癌細胞的生長和擴散速度越快。
- 如活組織檢驗沒有發現癌細胞，醫生會根據病人的年齡及身體狀況，建議以下其中一種做法：
- 再做一次活組織檢驗：因為研究顯示，在第一次活組織檢驗呈良性的病人，重複活組織檢驗還有十分一機會發現癌細胞。
- 定期跟進血液PSA水平：若PSA繼續上升，才考慮再做進一步檢驗，如磁共振成像檢驗(MRI)或活組織檢驗。
- 不需再做更多的檢查：若病人年紀很大或身體狀況欠佳，再做活組織檢驗或做定期血液PSA檢查或會弊多於利。
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確診前列腺癌後，醫生會根據病情，建議適合的影像學檢查 |
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磁力共振掃描 (MRI) 配合顯影劑及新式的掃描科技，可以更準確預測前列腺癌局部性侵入前列腺周圍組織或淋巴腺的機會。 |
同位素骨骼掃描 可檢查骨骼有無被癌細胞侵犯。 |
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電腦掃描(CT) 可進一步檢查其他器官有無癌細胞擴散。 |
PSMA正離子電腦掃描 是針對前列腺癌轉移的掃描，用以評估有無癌細胞擴散致其他器官。 |
前列腺癌的臨床分期
分期有助確定前列腺癌的影響，幫助醫生制定最佳治療方案。
前列腺癌大致可分為以下四期
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癌症影響範圍 |
前列腺特異抗原 (PSA) |
格利森評分 (Gleason score) |
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第一期 |
癌細胞完全局限在一邊前列腺內，體積很小，肛門指診正常，只有PSA稍高 |
<10 |
6 |
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第二期 |
癌細胞在一邊或兩邊前列腺內，癌細胞的體積，PSA及格利森評分比第一期高 |
10-20 |
6-10 |
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第三期 |
癌細胞已擴散至淋巴結 |
任何 |
6-10 |
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第四期 |
癌細胞已擴散至較遠的淋巴結，骨骼，或其他器官 |
任何 |
6-10 |
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