前列腺癌的治療方法有多種，醫生會根據病人的年齡、癌症分期及整體健康狀況作考慮，制定最合適治療方案。治療方法可分為根治性治療及舒緩性治療。我們先探討根治性治療，根治性治療包括:
- 前列腺根治性切除手術
- 放射性治療
- 積極監測
前列腺根治性切除手術
- 這是全身麻醉底手術，會將整個前列腺及精囊切除，然後將膀胱及尿道重新縫合起來。在一些第二或第三期的病人，還可能需要將盆腔的淋巴結切除作化驗用途。
- 早期前列腺癌在根治手術後之十年前列腺癌存活率可達95%，即只有5%死於前列腺癌，是非常有效的治療。
- 前列腺癌根治手術適用於非擴散性腫瘤、身體狀況良好以及尚有十年以上預期壽命的病人。
- 根治手術方法包括傳統剖腹手術，腹腔鏡式 (微創手術)，或機械臂輔助腹腔鏡式微創手術。香港近年大部分的前列腺癌根治手術都是用腹腔鏡式或機械臂輔助腹腔鏡式微創手術。
手術後常見或嚴重之風險：
1. 早期風險
- 全身麻醉或系統性致命併發症包括手肌梗塞、中風、深層靜脈栓塞和肺栓塞
- 出血及輸血
- 損傷鄰近器官包括大腸，輸尿管，及盆腔內血管
- 尿道縫合處小便滲漏
- 尿道炎、肺炎、傷口感染
- 死亡(少於1%)
2. 長期風險
- 不同程度之小便失禁(手術後一年嚴重小便失禁~5-10%)
- 切除之邊緣有癌細胞及癌症復發，以及跟進之治療 (如放射性治療，荷爾蒙治療等)
- 勃起功能障礙
- 不能射精(100%)
- 尿道收窄
- 傷口疝氣
對於減低手術的長期風險，可用以下方法:
1. 小便失禁
- 手術前泌尿科護士會教導病人做骨盤底肌肉運動。病人在手術後按照護士的指示每天持之以恒地做骨盤底肌肉運動，鍛鍊骨盤底肌肉，會減少由於咳嗽、打噴嚏或跳動所引起的小便失禁，加強小便失禁的控制。
- 若小便失禁的問題在手術後一年仍然持續，可以做人功括約肌(artificial urinary sphincter)手術修補。
2. 勃起功能障礙
- 手術後勃起功能會有不同程度的影響，因素包括病人的年紀，手術前的勃起功能，癌症的嚴重性及手術時保留控制勃起的神經血管束的程度。
- 手術後幫助恢復勃起功能的治療包括：
- 口服藥物：如“偉哥”(Viagra)，“犀利士”(Cialis)，可分為定期或有需要時服
- 陰莖海綿體內勃起藥物注射
- 陰莖真空抽吸器
- 人工陰莖植入術(Penile prosthesis)，需做手術植入
放射性治療
- 利用輻射殺死癌細胞，適用於治療未擴散的前列腺癌，可在體外或體內進行，不需要麻醉。
- 對於未擴散但局部較嚴重的癌症，醫生可選用放射性治療及荷爾蒙治療混合療法。
- 療效與根治性手術相約，但治療風險有所不同。
主要長期風險:
- 尿道風險(15%)：長期膀胱炎，血尿，尿道收窄，小便失禁，尿急尿頻。
- 腸道風險(10%)：直腸炎及腸道出血，腹瀉。
積極監測 (Active surveillance)
- 適合患很早期前列腺癌的病人，即前列腺特異抗原(PSA)少於10，格利森評分(Gleason score) 6，及腫瘤很小的病人。
- 不立即做治療，而緊密監測前列腺癌的進度 (包括定期做肛門指診，抽血驗 PSA 水平，及重覆做前列腺活組織檢查 －一般在疹斷後第1，4，7及10年或有臨床上有擔心時再做)。當腫瘤有開始轉嚴重的趨勢，醫生會為病人安排根治性治療如手術或放射性治療。
- 主動監測的好處是在大致安全的情況下推遲手術或放射性治療，令病人可以延遲面對治療的併發症。
- 壞處是有很少數病人 (少於2%)會因為腫瘤轉嚴重而不能根治癌症。
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