治療

體內碎石治療

I) 輸尿管鏡碎石術

II) 經皮穿刺腎鏡碎石術

簡介

體內碎石術是用內窺鏡經尿道插入直達尿結石，然後用激光或氣動彈子強導所產生的能量，直接把尿石擊碎。擊碎的石可用鉗子或籃子取出，亦可讓其自然排出。碎石的途徑亦視乎石的大小及位置而定，方法有二：

I) 輸尿管鏡碎石術

適用於輸尿管結石。手術後一般只須留在日間病房休息。

II) 經皮腎穿刺腎鏡碎石術

適用於較大之腎石和上輸尿管結石，如鹿角石等。

若單一的療法不能盡除頑石，可能需結合其他療法。大多數的微創性外科手術，復元速度較傳統之開放手術快，痛楚也較少。

準備工作

• 驗血及X光檢查
• 根據醫護人員的指示停止服食某些葯物，如抗凝血葯物
• 因要作全身麻醉，所以在接受治療前一晚的午夜十二時後開始禁食
• 經醫生解釋後，需簽署手術同意書

過程

I) 輸尿管鏡碎石術

病人需接受全身或半身脊椎麻醉。首先會將半硬式的輸尿管鏡經尿道、膀胱、輸尿管直達結石；再經輸尿管鏡，放入碎石儀器，擊碎結石。然後再用籃子或鉗子將碎石取出或讓其自然隨尿液排出。醫生會按個別病情需要，放入輸尿管導管。大多數病人可於休息數小時後出院。

II) 經皮穿刺腎鏡碎石術

病人需接受全身麻醉。首先放入膀胱導管。在X光透視定位下，於腰背部經皮穿刺後， 放入腎內窺鏡；碎石儀器經內窺鏡直達結石將之擊碎。然後用鉗子或籃子將碎石取出。手術後放入腎導管於背部作引流。

護理及建議

I) 輸尿管鏡碎石術

• 多飲開水（每日約3-4公升，使排尿量達至每日2-3公升 ）和休息
• 在有需要時，可按指示服用止痛葯
• 按時覆診以安排術後檢查及拔除輸尿管導管
• 如有劇痛，持續的發熱，小便困難或發燒等情況，請即回急症室就診
• 有均衡的飲食習慣，多吃高纖維質食物，避免過量肉類。不吃太甜、太鹹和太肥膩的食物

II) 經皮穿刺腎鏡碎石術

• 多喝開水（每日約3-4公升，使排尿量達至每日2-3公升）和休息
• 膀胱導管一般可於手術後第一天拔除
• 在正常情況下，腎導管可於手術後三至四天拔除
• 腎穿刺的傷口約於腎導管拔除後一星期自然癒合
• 如有需要，可按指示服用止痛葯
• 有均衡的飲食習慣，多吃高纖維質食物，避免過量肉類。不吃太甜，太鹹和太肥膩的食物

併發症

I) 輸尿管鏡碎石術

• 由於體內放置了輸尿管導管，可能感到小便帶血和赤痛
• 腰部或腹部有輕微痛楚。一般會於數天後消失
• 泌尿系統感染
• 輸尿管穿破

II) 經皮穿刺腎鏡碎石術

• 小便帶血
• 腎導管引致腰部不適，數天後會消失
• 泌尿系統感染
• 腎盂穿破率少過千分之一
• 腎血管創傷，引致大量出血

如有任何異常，請即回急症室就診。

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