清潔間歇性自助導尿術指引(女士)
護理知識
日常生活

清潔間歇性導尿術

  • 「清潔間歇性導尿術」一般適用於膀胱機能有問題或膀胱出口阻塞而導致排尿困難的病者。

  • 排尿困難的病者之膀胱會積存大量殘餘尿液,大量尿液剩留於膀胱可引致泌尿道感染、不適及傷害腎臟及其功能。

  • 經評估後,護士或醫生會教導病人或其照顧者學習「清潔間歇性導尿術」。 

  • 「清潔間歇性導尿術」是一個長期或短期的治療法。

  • 「清潔間歇性導尿術」是用幼小的導尿管以清潔的方法經尿道插入膀胱,從而把尿液從膀胱放出,以緩解尿瀦留或膀胱積存大量殘餘尿液的情況,當放清小便後可除去導尿管,而無須長期佩戴導尿管及小便袋。

  • 一般每天要施行「清潔間歇性導尿術」四至六次。

 

 

那些病人適用此導?

一般適用於膀胱機能有問題或膀胱出口阻而導致排出現困難的病者。大量尿液剩於膀胱可引致泌尿道感染、適及傷害腎臟及其功能。

 

適應症包括:

  • 脊柱或盆骨神經受創引致膀胱不能把尿液完全排出
  • 尿瀦留

         - 膀胱出口阻塞

         - 膀胱肌肉收縮力降低(例如糖尿病患者)而影響排尿功能

  • 手術後暫時性膀胱失去功能
  • 膀胱再造術或膀胱擴大術後之病友
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優點

  1. 病者能自行把尿液放清,從而改善生活質素
  2. 控制及改善遺尿問題
  3. 無須配戴置留性導尿管或小便袋
  4. 顯著地減少因長期使用置留性導尿管引致之泌尿道感染,創傷,及尿路結石之機會
  1. 可防止尿液倒流回腎臟,維持泌尿系統健康
  2. 可維持正常性生活
  3. 可控制導尿時間
  4. 無年齡限制,兒童至老人都能做到

 

 

所需用品

1. 導尿管

成人:Nelaton catheter呎碼l0號或12

小童:Nelaton catheter呎碼6號或8

2. 水溶性潤滑劑 K-Y Jelly

3. 潔淨小毛巾或濕紙巾

4. 肥皂液或含70%酒精的乾性洗手液做手部消毒

5. 量杯(需要時,量度小便份量)

6. 鏡子

7. 垃圾袋

 

 

步驟

1. 預備所需用品: 導尿管,水溶性潤滑劑,量杯,鏡子及毛巾

2. 先嘗試自行小便

3. 放置量杯

4. 用肥皂液及清水清洗雙手及抹乾;如無洗手設施,可用濕紙巾清潔

5. 選擇一個舒適位置,可坐在床上(雙腳水平彎曲),或蹲坐,或坐於坐廁上,或站立式(把一腳提高放於馬桶上)

6. 用一手將陰唇分開,露出尿道口,尿道口位於陰道入口上方,初時需用鏡子輔助找尋尿道口的正確位置,技術熟練後可單靠感覺確認尿道口

7. 用肥皂液及清水以毛巾由上向下清洗陰唇、尿道口及其周圍皮膚

8. 如有需要可再清洗雙手

9. 將潤滑劑唧掉少許不用,然後於導尿管前端3-4厘米位置加上潤滑劑,小心避免不潔物沾污導尿管

10. 用一手將陰唇分開,另一手將導尿管慢慢地插入尿道(3-4厘米),直至有尿液流出為止

11. 如插入導尿管後沒有尿液流出,可能錯誤地進入了陰道,請不要立即拔出導尿管,它幫助可識別陰道而確定尿道位置。請用另一條導尿管慢慢插入尿道(3-4厘米),直至有尿液流出為止

12. 用手固定導尿管以免滑出

13. 勿讓導尿管接觸量杯裡的尿液以避免感染

14. 當尿液停止流出時,可將導尿管再插入一吋及輕輕擠壓小腹將餘下尿液放清,尿液放清後可慢慢拉出導尿管,如中途再有尿液流出應讓其流清,然後才拔出導尿管,拔出導尿管時導尿管應跟膀胱成水平線

15. 用清水清潔尿道口及其周圍皮膚,然後整理衣服

16. 清潔用過物品,然後洗淨雙手

17. 如有需要,量度小便份量及作紀錄

 

 

注意事項

  1. 導尿前可嘗試自行小便,以評估排尿功能的進展,但不可勉強
  2. 導尿次數視乎進水量、膀胱容量及個別病情而定,醫護人員會與病人商議編定適合之時間表,一般每日4-6 次,每次相隔 4-6 小時(早上起床時,午餐前,晚飯前,及睡前),夜半有需要時可再導尿一次
  3. 必須定時導尿,不可放棄,切勿等尿急才排放小便,以免尿瀦留及腎臟受損
  4. 請勿放棄或自行更改導尿次數,請先徵詢護士或醫生意見
  5. 一般情況,每次自行小便和導尿的總容量應少於400 毫升,避免遺尿及泌尿道感染
  6. 勿使用油性潤滑劑,請用水溶性潤滑劑
  7. 保持大便暢通可令小便較容易排放
  8. 保持每日進水量1.5- 2 公升(限制水份者除外),盡量日間飲用,睡前3小時請勿飲用及上床睡覺前須導尿
  9. 如在插導尿管過程中遇到障礙,可暫停 10-30秒,深呼吸有助放鬆,將身體放鬆後,把導尿管拉出一吋,然後慢慢再試
  10. 若不能取出導尿管可能是尿道痙攣所致,待5-10 分鐘後再試,切勿強行拉出導尿管,如不成功請往求診
  11. 請保持個人衛生清潔,每日沐浴
  12. 飲用紅莓汁或有助減低尿道感染的機會
  13. 如遇下列情況,應往求診:
  • 血尿
  • 不能成功插入或拔出導尿管
  • 插入導尿管時痛楚增加及難以忍受
  • 泌尿道感染:小便赤痛、血尿、混濁、有臭味、下腹痛或背痛及發燒
  • 小便份量明顯減少

14. 如有泌尿道感染徵狀:

  • 請增加進水量及增加自助導尿次數,每次要用新的導尿管
  • 請留小便標本作化驗
  • 可往私人執業醫生求診
  • 如情況嚴重可往急症室求診

 

 

導尿管的存放

  • 勿將導尿管屈摺,避免破損導尿管
  • 建議每次最好使用新導尿管作導尿
  • 若要重複使用,請用肥皂水將導尿管徹底清潔,吹乾後放入膠盒內貯藏
  • 避免陽光直射,以減少導尿管變形
  • 導尿管須每1-7天更換
  • 每次使用前需檢查導尿管,若不平滑或變形,須立即更換

 

 

備註

以上資訊乃屬基本建議並非絕對指引。在個別情況下,醫護人員會跟據閣下之狀況給予不同或附加指引,請跟從醫護人員之口述或書面特別細則。

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