護理知識

清潔間歇性導尿術

• 「清潔間歇性導尿術」一般適用於膀胱機能有問題或膀胱出口阻塞而導致排尿困難的病者。

• 排尿困難的病者之膀胱會積存大量殘餘尿液，大量尿液剩留於膀胱可引致泌尿道感染、不適及傷害腎臟及其功能。

• 經評估後，護士或醫生會教導病人或其照顧者學習「清潔間歇性導尿術」。 

• 「清潔間歇性導尿術」是一個長期或短期的治療法。

• 「清潔間歇性導尿術」是用幼小的導尿管以清潔的方法經尿道插入膀胱，從而把尿液從膀胱放出，以緩解尿瀦留或膀胱積存大量殘餘尿液的情況，當放清小便後可除去導尿管，而無須長期佩戴導尿管及小便袋。

• 一般每天要施行「清潔間歇性導尿術」四至六次。

那些病人適用此導尿術?

一般適用於膀胱機能有問題或膀胱出口阻塞而導致排尿出現困難的病者。大量尿液剩留於膀胱可引致泌尿道感染、不適及傷害腎臟及其功能。

適應症包括:

• 脊柱或盆骨神經受創引致膀胱不能把尿液完全排出
• 尿瀦留

      - 膀胱出口阻塞

      - 膀胱肌肉收縮力降低(例如糖尿病患者)而影響排尿功能

• 手術後暫時性膀胱失去功能
• 膀胱再造術或膀胱擴大術後之病友

優點

1. 病者能自行把尿液放清，從而改善生活質素
2. 控制及改善遺尿問題
3. 無須配戴置留性導尿管或小便袋
4. 顯著地減少因長期使用置留性導尿管引致之泌尿道感染，創傷，及尿路結石之機會

5. 可防止尿液倒流回腎臟，維持泌尿系統健康
6. 可維持正常性生活
7. 可控制導尿時間
8. 無年齡限制，兒童至老人都能做到

所需用品

1. 導尿管

成人：Nelaton catheter 呎碼l0號或12號

小童：Nelaton catheter 呎碼6號或8號

2. 水溶性潤滑劑 (K-Y Jelly)
3. 潔淨小毛巾或濕紙巾
4. 肥皂液或含70%酒精的乾性洗手液做手部消毒
5. 量杯（需要時，量度小便份量）
6. 垃圾袋

步驟

1. 預備所需用品：導尿管，水溶性潤滑劑，量杯及毛巾
2. 先嘗試自行小便
3. 放置量杯
4. 用肥皂液及清水清洗雙手及抹乾；如無洗手設施，可用濕紙巾清潔
5. 選擇一個舒適位置，可站立或坐下
6. 將包皮拉向後，把尿道口露出，用肥皂液及清水以毛巾清洗尿道口及陰莖
7. 如有需要可再清洗雙手
8. 將潤滑劑唧掉少許不用，然後於導尿管前端4-6 吋位置加上潤滑劑，小心避免不潔物沾污導尿管
9. 將陰莖向上提起拉直，另一手將導尿管慢慢地插入尿道(約6-8吋)，直至有尿液流出為止
10. 此時可將陰莖放下，用手固定導尿管以免滑出，將尿液排放
11. 勿讓導尿管接觸量杯裡的尿液以避免感染
12. 當尿液停止流出時，可將導尿管再插入一吋及輕輕擠壓小腹將餘下尿液放清，尿液放清後可慢慢拉出導尿管，如中途再有尿液流出應讓其流清，然後才拔出導尿管，拔出導尿管時導尿管應跟膀胱成水平線
13. 把包皮退回原位
14. 用清水清潔尿道口及其周圍皮膚﹐然後整理衣服
15. 清潔用過物品，然後洗淨雙手
16. 如有需要，量度小便份量及作紀錄

注意事項

1. 導尿前可嘗試自行小便，以評估排尿功能的進展，但不可勉強
2. 導尿次數視乎進水量、膀胱容量及個別病情而定，醫護人員會與病人商議編定適合之時間表，一般每日4-6 次，每次相隔 4-6 小時(早上起床時，午餐前，晚飯前，及睡前)，夜半有需要時可再導尿一次
3. 必須定時導尿，不可放棄，切勿等尿急才排放小便，以免尿瀦留及腎臟受損
4. 請勿放棄或自行更改導尿次數,請先徵詢護士或醫生意見
5. 一般情況，每次自行小便和導尿的總容量應少於400 毫升，避免遺尿及泌尿道感染
6. 勿使用油性潤滑劑，請用水溶性潤滑劑
7. 保持大便暢通可令小便較容易排放
8. 保持每日進水量1.5- 2 公升（限制水份者除外)，盡量日間飲用，睡前3小時請勿飲用及上床睡覺前須導尿
9. 如在插導尿管過程中遇到障礙，可暫停 10-30秒，深呼吸有助放鬆，將身體放鬆後，把導尿管拉出一吋，然後慢慢再試
10. 若不能取出導尿管可能是尿道痙攣所致，待5-10 分鐘後再試，切勿強行拉出導尿管，如不成功請往求診
11. 請保持個人衛生清潔，每日沐浴
12. 飲用紅莓汁或有助減低尿道感染的機會
13. 如遇下列情況，應往求診：

• 血尿
• 不能成功插入或拔出導尿管
• 插入導尿管時痛楚增加及難以忍受
• 泌尿道感染：小便赤痛、血尿、混濁、有臭味、下腹痛或背痛及發燒
• 小便份量明顯減少

14. 如有泌尿道感染徵狀：

• 請增加進水量及增加自助導尿次數，每次要用新的導尿管
• 請留小便標本作化驗
• 可往私人執業醫生求診
• 如情況嚴重可往急症室求診

導尿管的存放

• 勿將導尿管屈摺，避免破損導尿管
• 建議每次最好使用新導尿管作導尿
• 若要重複使用，請用肥皂水將導尿管徹底清潔，吹乾後放入膠盒內貯藏
• 避免陽光直射，以減少導尿管變形
• 導尿管須每1-7天更換
• 每次使用前需檢查導尿管，若不平滑或變形，須立即更換

備註

以上資訊乃屬基本建議並非絕對指引。在個別情況下，醫護人員會跟據閣下之狀況給予不同或附加指引，請跟從醫護人員之口述或書面特別細則。