「膀胱過度活躍症」的治療方法 (一)
Urology
Overactive Bladder
OABSS

治療膀胱過度活躍症主要是針對病徵,病情輕微的可以利用改變喝水習慣以及膀胱訓練等等來控制病情。

 

  1. 藥物治療

 

如病情未有改善的便可能需要藥物治療,醫生一般都會以抗乙醯膽鹼劑藥物為一線治療。 它的作用是減低膀胱肌肉的不正常收縮,將膀胱內的壓力降低,從而增加膀胱容量,減少排尿次數,減低尿急的感覺,甚至減少漏尿或小便失禁的情況。 但傳統藥物往往因副作用較大,如口乾(文獻記錄服用奧昔布寧的病人有八成人以上有口乾的副作用),故此很多患者往往因為不能耐受而放棄治療。 而現時一些較新的抗乙醯膽鹼劑(如索利那新)能針對膀胱肌肉,既可減低膀胱肌肉的不正常收縮,同時口乾情況亦較傳統藥物少(文獻記錄服用5毫克索 利那新的病人中,少於一成左右出現口乾情況)。 此類藥物有效減少每日突發性的尿急,排尿及漏尿的次數,令徵狀得到舒緩及改善膀胱儲尿功能。

 

  • 第一代藥物: Oxybutynin(奧昔布寧)5毫克 每天2-3次

副作用較大(如口乾,眼朦及便秘,甚至影響神經系統,降低認知能力)。

 

  • 第二代藥物:(Tolterodine托特羅定)2毫克 每天2 次

副作用較第一代藥一藥物少

 

  • 第三代藥物: Solifenacin(索利那新)5毫克/ 10毫克 每天1次

副作用較第一代藥一藥物少

 

近年,都有較新型類別嘅藥物β3腎上腺素受體激動劑 Mirabegron (米拉貝隆) 針對膀胱的β3受體,使膀胱肌肉放鬆,從而增加膀胱儲尿能力

 

服用方法及療程需時

  • 25毫克/ 50毫克 每天1次 (飽腹空腹都可服用)
  • 一般需要連續服用四星期才得到改善,患者可以與您的泌尿科醫生查詢
  • 服用 β3腎上腺素受體激動劑出現口乾的機會比抗乙醯膽鹼劑低5倍

 

 

  1. 肉毒桿菌毒素治療

 

目前「膀胱過度活躍症」的主要治療為口服藥物,因為其安全性較高,又能有效地控制病情。 若對情況嚴重及服藥無效的患者,醫生會考慮其他治療方法,如於膀胱內注射肉毒桿菌毒素,醫生會經內窺鏡注射肉毒桿菌毒素,不用開刀,功效亦顯著。 不過這是較新之方法,功效未完全清楚,而效果通常可維持六個月,需再注射。 故此,可能只適用於較嚴重既服藥無效的患者。

 

  1. 手術治療

 

手術治療,是對於較嚴重及藥物無效患者,才會考慮進行外科手術。 傳統手術是割開膀胱,再切出患者一段小腸,把小腸縫合在膀胱的缺口,目的是使膀胱的容量增加,令患者的儲尿容量上升。

 

  1. 其他可配合的療法

 

患者可同時採用其他輔助治療配合,例如骨盆底肌肉訓練,從而加強治療效果。 但是要有效進行此輔助療法,必須找出骨盆底肌肉的正確位置,所以應該先由物理治療師或專科護士指導,患者再自行進行此訓練,效果會更理想。

 

 

 

Illustration by @bowlful.of.rice

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