成功戰勝膀胱癌的你 - 術後護理
Post-operative Care
Bladder Cancer

膀胱癌的監控

膀胱癌是容易復發的癌症,對於完成「經尿道膀胱腫瘤切除手術」的非肌肉入侵性膀胱癌病人,術後進行定時的膀胱內竅鏡檢查是十分重要的。其他膀胱癌的術後監控方法,有小便檢測、電腦掃描檢測、超聲波檢測和X光檢查等方式。

 

術後護理

原位迴腸膀胱

此手術進行間較長,風險亦相對較高。因此,病人須依足指示進行適當的護理,否則殘餘尿液太多會導致增加尿道感染及結石機會,甚至使血液內酸性增加而影響腎功能。

 

因新造膀胱沒有正常的尿急感覺,或許只有些脹滿感覺,病人應自行每隔3至4小時排空膀胱,並配合飲水療法。男病人需要改變排尿姿態,如坐在廁盆上及使用腹肌幫助排尿。男、女病人亦應同時學習骨盆底肌肉運動,以助減少術後尿失禁情況。

 

可控性儲尿囊

尿液儲存於人造膀胱內,病人須遵從醫護人員指示,定時自行導尿及灌洗膀胱。應留意造口常見問題及阻塞,以防止尿瀦留、腹脹及腎臟受損。

 

因新造膀胱沒有正常的尿急感覺,或許只有脹滿感覺,病人應每隔3至4小時施行自助導尿術,排空膀胱並配合飲水療法。

 

新造膀胱所排放出之尿液含有較多黏液積聚,故須遵從醫護人員指示,定時施行人造膀胱灌洗。

 

迴腸導管造口袋及造口之護理

因尿液不再儲存於膀胱,而經迴腸泌尿造口不停流出,病人或其家人應一同學習造口護理知識,留意造口常見問題及處理方法,如佩帶造口袋及清洗造口等。市面有不同類型迴腸泌尿造口袋,尾端開口可讓病人自行排放尿液,並可於晚間接駁容量較大之「床邊袋」,或於日間接駁「小便腳袋」。護士會教導病人及其家人造口的護理,並可按照日常生活習慣,協助病人選擇適合的迴腸泌尿造口袋。

 

建議每日用清水清潔造口,謹記不可用消毒藥水。當更換底板(豬油膏)時,造口周圍之皮膚清潔亦相當重要,必須待造口周圍皮膚乾爽後,才可貼上新造口袋。如有異常可與泌尿外科或造口護士聯絡。

 

出院後注意事項

  1. 日間多飲水,保持每天進水多於1.5 - 2公升(約6-8杯水),須限制水份者除外,新造膀胱者應配合飲水療法,餐湯應在餐前享用,臨睡前2-3小時應減少飲水,以免小便滿溢。
  2. 飲用紅莓汁或有助減低尿道感染的機會。
  3. 多吃蔬菜,保持大便暢通。
  4. 請保持個人衛生清潔,每日淋浴。
  5. 避免搬動重物。
  6. 當身心適應後,可嘗試與伴侶恢復正常性生活。
  7. 若有下列情況,應立即求醫診治:
  • 傷口或造口大量出血
  • 傷口持續紅腫、觸痛或有膿性滲液
  • 發熱(體溫高過38度)
  • 小便有血、惡臭味、混濁
  • 腹部或傷口劇痛難止

 

護理小貼士

  1. 病人於術前應嚴格戒煙、戒酒及均衡飲食。
  2. 放鬆心情及多做運動:運動可以幫助對抗抑鬱,亦是紓緩緊張和壓力的上佳方法。
  3. 打開心扉與朋友、家人或醫護員傾談。
  4. 持正面人生觀。
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